护理中的道德困境是什么?(如何处理及负面影响)

护理是一个令人惊叹的职业，充满了个人和专业成长和发展的无限机会。除了诸多好处之外，护士也面临着挑战。护士比过去几年更经常处理的一件事是护理中的道德困境。也许你听说过道德困境这个词，但你想知道，“护理中的道德困境是什么?”在这篇文章中，我将解释护理中的道德困扰，并提供其原因和解决方法的见解。尽管道德困境带来了挑战，但如果你知道可能的原因，就有可能在问题变得难以承受之前发现问题，并在护理事业中取得满意的成就。
护理中的道德困境到底是什么?
护理中的道德困境是护士感到被迫违背自己的道德判断或要求时产生的情感和认知反应。道德困境是由于护士的工作条件与他们的信仰、道德或价值观相矛盾，或者因为这些工作条件而被迫违背他们的价值观。

护士面临道德困境的频率如何?
与过去相比，道德困扰在今天的护士中更为普遍。事实上，一些资料表明，高达 61%的护士报告经历了“高度道德困境”。
护理中最常见的道德困扰是什么?(以下是护理中最常见的道德困扰的10个例子，以及如何最好地解决它们。)

例 1:给病人或家属虚假的希望
关于这个例子:
护士感到必须给病人或家属虚假的希望，这是护士道德困境的一个常见原因。一些医疗保健专业人士认为，欺骗性的希望起到了积极的作用，而不是消极的作用，特别是在病人似乎没有多少时间和希望的情况下。然而，给予虚假希望的后果不仅会给护士带来道德上的困扰，而且最终会对病人及其家属造成伤害。

如何最好地解决这个问题:
根据 虚假的希望伤害论点在美国，医疗服务提供者有责任避免因向患者提供虚假希望而造成的伤害。简而言之，该论点表明，即使病人必须面对有关其健康和预后的艰难事实，诚实是创造信任气氛的最佳策略。通过对病人诚实和坦率，你不必处理护理中因谎言或虚假希望而产生的道德困扰。

例 2:持续生命支持，尽管不推荐或不符合患者的最佳利益
关于这个例子:
当然，有时继续维持生命是合理的，病人的健康状况也会得到改善。然而，当生命支持不被推荐或不合理，而只是延长护士和医疗服务提供者意识到的不可避免的死亡时，它就成为护士巨大的道德困扰的来源。

如何最好地解决这个问题:
关于护理中道德困扰的例子，令人沮丧的事情之一是，决定完全取决于病人的配偶或其他法定代表人。即使护士觉得生命维持系统应该撤掉，我们也不能建议家人或所爱的人或试图强迫他们这样做。撤销生命支持的决定应由家属或授权代表在医生告知其风险和益处后作出。

示例 3:护患比例不足
关于这个例子:
一个持久的 护士短缺在全国范围内，护士和病人都面临着许多挑战。其中一个挑战是护士与患者比例不足，这导致了其他问题，如安全风险、护士倦怠和患者预后不佳。出于这个原因，不足的护士-病人比例是护理中道德困境的主要原因之一也就不足为奇了。

如何最好地解决这个问题:
没有一个护士能解决因护患比例不足而造成的问题。然而，你可以通过按计划轮班来完成你的工作。当护士减少了请病假的次数或不必要的缺勤时，管理人员就不必担心病人与护士的比例不成比例。在适当指定的比例内工作的护士发现他们的工作压力较小，感到的道德困扰也较少。

示例 4:护士在优质护理服务方面的培训不足
关于这个例子:
优质的医疗服务应该以患者为中心，公平、高效、及时、有效。当护士没有接受足够的培训来提供高质量的护理服务时，服务质量似乎就会出现不平衡，这往往会导致道德上的痛苦。例如，一名护士可能在明智地管理时间和有效地使用她所拥有的工具方面表现出色，但却未能使她提供的护理以病人为中心。相反，另一名护士可能会提供以病人为中心的护理，这是缓慢的，无效的，并且不注意他们所花费的时间和资源。当护理质量失衡时，护理中的道德困境就成为一个问题。

如何最好地解决这个问题:
解决质量护理培训不足问题的理想方法是雇主提高员工培训机会。然而，随后每个护士都有责任追求提高绩效的教育机会，这将影响患者、专业和组织的结果。当你主动成长和学习时，你就利用了知识的力量，使你有可能影响病人的护理，提高病人的护理质量，这就减少了护理中道德困境的风险，这些风险是由其他不称职的护理引起的。

例 5:患者对治疗方案的教育不足
关于这个例子:
每个患者都有权被告知拟议的治疗计划，包括治疗方案、预期结果以及对任何治疗或程序可能产生的不良反应。作为护士，我们的大部分职责包括对病人进行教育。即使在教育是医生的责任的情况下，比如讨论癌症治疗的选择，你也有责任跟进病人并记录他们的理解。不幸的是，当病人受教育程度较低时，可能会导致护理中的道德困境。在这些情况下，道德困扰经常发生，因为护士比其他医疗保健提供者感觉与患者的联系更紧密，通常是因为我们与患者一对一的时间更多。

如何最好地解决这个问题:
我不能强调通过在你的执业范围内尽你所能提供患者教育来解决这个问题的重要性。当你在你的执业范围内教育病人时，你避免了逾越可能导致道德困境的界限。如果病人教育超出了你的执业范围，向你的病人保证你会通知医生他们的担忧，并坚持这样做。记住记录你、你的病人和你讨论教育需求的医生之间的任何交流。

例 6:跨学科团队成员之间缺乏沟通
关于这个例子:
你在护理中可以培养的最重要的技能之一是有效沟通的能力。有效的沟通有助于跨学科团队共同努力，实现旨在满足患者需求并促进积极结果的目标。当护理团队内部缺乏有效的沟通时，它会造成团队动力的崩溃，这通常会导致护理中的道德困境。

如何最好地解决这个问题:
解决跨学科团队成员之间沟通不良的最佳方法是学习如何实施有效的治疗性沟通措施。有效的沟通是护士使用的最强大和最基本的技能之一。当你理解的方法 护理中的沟通，为什么它是重要的，并学习提高沟通的措施，你可以弥合差距，往往造成缺乏沟通或沟通无效，减少风险的道德困扰。

例 7:害怕诉讼
关于这个例子:
如果你曾经遇到过愤怒或不满的病人或家庭成员，你就会明白情况会很快变得严重。在一个处处充满诉讼的社会里，难怪护士们会对潜在的指控保持高度警惕，即使她们的初衷是好的。虽然护理是一个有益的职业，但它也可能是一份压力很大的工作。当事情出错时，再加上潜在的法律问题，这是在护理中制造道德困境的完美场景。

如何最好地解决这个问题:
虽然任何有责任心的护士都可能担心与护理不良或不当有关的指控以及由此产生的可能的法律后果，但解决护理中道德困扰的最佳方法是遵循护理中最佳和安全实践的指导方针。如果您遵循适当的协议和程序，并在您的执照、认证和工作的实践范围内行事，您就可以减少卷入任何类型诉讼的机会。还记得那句老话吗?“一盎司的预防胜过十分的治疗。”说到……那句话当然是对的 保护自己免受诉讼的风险减少道德上的痛苦。

例 8:不良行政或领导支持的“多米诺骨牌效应”
关于这个例子:
我记得在上商业和领导力课程时，我的一位导师告诉学生，一个团队的强大程度取决于它的领导者。虽然多年来我了解到，糟糕的领导并不总是意味着糟糕的团队绩效，但我的经验证明，糟糕的行政或领导行为和支持会影响护理团队。
自主权受到限制的护理主管和管理人员，尽管他们有知识、技能或经验，但往往会因为受到限制而感到道德上的困扰。随后，在被动、表现出不礼貌或自身经历道德困扰的管理人员和行政人员的领导下工作的护士，在护理中往往报告更高的道德困扰率。

如何最好地解决这个问题:
根据你的工作头衔和角色，你处理行政问题的能力可能会受到限制。然而，你可以做的一件事是，通过出现在工作中，尽你最大的能力完成你的工作，并促进积极的病人和团队经验，来支持行政人员。虽然你可能无法消除道德困扰的所有来源，但你的鼓励、努力工作和成为一名富有成效的团队成员的意愿可以产生显著的积极影响。

例 9:降低医疗成本的压力
关于这个例子:
美国护士协会 道德守则要求护士根据个人需要提供病人护理，而不是经济能力支付。然而，在美国，由于医疗费用过高，许多患者没有必要的医疗服务。如果病人无法支付医疗费，在不允许提供服务的机构工作的护士在护理中面临道德困扰的问题，因为在这些情况下，他们被迫在违背护士职业道德准则的环境中执业。

如何最好地解决这个问题:
作为一名在临床和管理岗位上都有多年经验的护士，我理解在努力将组织成本降至最低的同时，需要提供高质量的患者护理所带来的压力。尽管降低医疗成本的压力越来越大，很多因素都在起作用，但作为临床护士，你的首要任务是为你照顾的病人提供必要的服务。如果你的机构有关于支付安排或政策的协议，影响是否提供或不提供服务，这些问题通常会提交给社会工作者，他们会帮助患者申请适当的支付资源。

例 10:医疗资源使用不当
关于这个例子:
困扰我和许多其他护士的事情是，一些护士和其他医疗服务提供者不恰当地利用医疗资源的程度，经常导致护理中的道德困境。不幸的是，资源的滥用或挪用在许多层面上影响着人们。患者作为消费者，受到医疗保健成本增加的影响，医疗保健组织因浪费而遭受经济损失。此外，当医院和其他医疗机构因超支而被迫收紧预算时，工资可能会受到影响。医疗资源使用不当的最严重后果之一，也许是导致护理道德困境的主要原因，是急需物资或药物的患者可能因为过度使用而无法使用。

如何最好地解决这个问题:
虽然我们不能控制每一个与我们一起工作的人，但我们每个人都可以通过尽自己的一份力量来鼓励适当使用医疗资源，包括节约资源，从而有所作为，帮助减少道德困扰。我们可以确保资源在适当的时间得到适当的使用，这意味着在需要的时候可以提供供应。

道德困扰对护士的主要负面影响及应对措施
影响 1:倦怠
关于效果:
道德上的痛苦所引起的情感、身体和精神上的疲惫常常导致倦怠。护理倦怠是护理中道德困扰的主要负面影响之一。

如何应对:
职业倦怠对护士的影响非常大，以至于世界卫生组织(World Health Organization)将其列为一种官方医学诊断。如果你开始因为道德上的困扰而感到倦怠，你可以采取一些步骤来帮助缓解症状。找一个创造性的出口，比如上音乐或美术课，找到创造健康的工作和生活平衡的方法，然后 实践自我保健．

影响 2:精神健康问题
关于效果:
根据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的研究，道德上的痛苦经历会对护士的心理健康产生创伤性影响。道德困扰在护理中的心理影响包括愤怒、内疚、沮丧和焦虑。

如何应对:
应对这种道德困扰的负面影响的第一步是在症状出现时识别出来。如果你感到焦虑或沮丧，可能有必要休息一下。根据你症状的严重程度，你可能需要请病假或请假。我总是告诉护理专业的学生和同行，如果你不先照顾好自己，就不可能为病人提供安全、有效的护理。把你的心理健康放在首位，这样你就能提供更好的病人护理。

影响 3:糟糕的职业间关系
关于效果:
我经常看到的另一个护士道德困扰的负面影响是，经常会出现糟糕的专业间关系。无论道德困境是由性格冲突、工作场所紧张、人手不足还是其他问题引起的，当导致道德困境的问题得不到纠正时，它们就会失控，并对人际关系产生负面影响。

如何应对:
如果我能给你什么建议来对抗发展糟糕的跨专业关系的可能性，那就是在你和你的团队成员之间保持畅通的沟通渠道。团队成员之间的有效沟通减少了误解和遗漏重要信息的风险，减少了错误的风险，所有这些都增加了护理中道德困境的风险。

影响 4:消极的患者和组织结果
关于效果:
道德困扰在护理中具有深远的影响，其影响超过护士倦怠、情绪压力或身体副作用。如果不解决，道德困扰可能会导致负面的病人和组织结果。

如何应对:
一旦出现负面结果，需要真诚的努力来扭转局面。应对这种道德困境影响的理想方法是在风险表现为负面结果之前识别它们。在病人和组织的结果受到影响的情况下，你可以通过促进积极的沟通，鼓励病人和同事，树立良好的行为榜样，营造有利于专业成长和发展的氛围，尽自己的一份力量来改善这种情况。虽然没有人能独自解决所有问题，但我们每个人都可以尽自己的一份力量来解决问题。

影响 5:工作满意度降低
关于效果:
护士道德困境的另一个严重影响是护士开始对自己的工作感到不满意。工作满意度的下降常常导致护士离开他们的工作，在严重的情况下，一些护士完全离开了这个行业。

如何应对:
许多在工作中开始经历道德困扰的护士感到进退两难，不知道自己能做些什么来帮助应对或使情况好转。参加医院赞助的活动，如护士圆桌会议或其他分享机会，是分享你的想法和想法以提高工作满意度的好方法。此外，以身作则可以提高团队士气，提高自己和同事的工作满意度，这有助于减少护理中的道德困扰。

影响 6:护士离开他们的工作或职业
关于效果:
护士道德困境最令人不安的影响之一是，它经常导致护士离开他们的工作或选择追求不同的职业道路。与一个 全国护士短缺道德困境已经影响到医疗保健行业，而且预计还会继续，这种对职业的影响是相当深远的。

如何应对:
当道德困扰的问题导致护士觉得他们必须离开自己的工作或职业来获得解脱时，它可能会产生毁灭性的影响。医疗保健经理和管理人员可以实施侧重于职业发展、员工保留和教育机会的策略，使员工感到受到重视，并教授解决和最小化道德困扰影响的方法。除了与你的同事和领导一起工作，练习自我照顾和正念来减少道德困扰的影响。

影响 7:患者满意度低
关于效果:
不幸的是，护士的道德困扰已经超出了护士的范围。我们因道德困境而经历的焦虑和不满往往会被我们的患者所感受到，这导致患者满意度低下，并且往往是负面的患者结果。

如何应对:
尽管与道德痛苦相关的矛盾情绪，我们可以通过尽我们最大的能力和保持专业的态度来提高病人的满意度。与领导和管理者讨论导致道德困扰的问题，而不是患者或他们的亲人。保持轻松和积极的谈话可以缓解病人的紧张和焦虑，提高病人的满意度。

我最后的想法
作为护士，我们与不同群体的病人和同龄人一起工作，肩负着巨大的责任。我们面临的一些情况和决定会导致极端的焦虑、沮丧和愤怒，这通常被称为护理中的道德困境。为了更好地理解，在这篇文章中，我分享了一些见解来回答这个问题，“护理中的道德困境是什么?”通过识别道德困扰的潜在原因并与护理团队合作，我们可以减少护理中与道德困扰相关的风险，并改善患者，我们自己，我们的组织和专业的长期结果。