卫生服务心理学博士后培训部分简介

在过去十年中，卫生服务心理学的博士后培训发生了重大变化。本专题中的文章谈到了有关该领域高级培训的目的和功能的重要问题。许多趋势的交汇，包括专业化程度的提高、培训计划的增长以及可用博士后职位的扩大，给博士后培训界带来了几个困境。我们如何管理博士后住院医师的招聘以及培训计划和职位的选拔？我们如何确保博士后培训为特定专业或重点领域的高级能力提供途径？博士后培训的关键组成部分是什么，这些组成部分将有效地建立在我们作为受过科学培训的心理健康从业者的独特作用之上？我们如何才能最好地为实习生提供博士后培训的一系列选择，或者在博士后培训和专业职位之间进行选择，作为他们职业生涯的下一步？以下文章反映了这些关键问题，并帮助我们为 21 世纪卫生服务心理学博士后培训的操作原则和有效模型的定义设定了方向。
在过去十年中，健康服务心理学 （HSP） 博士后培训的格局发生了巨大变化。州许可法的变化允许在完成实习后进入该行业（现在在 14 个州可用）带来了关于博士后年目的的基本问题。如果一年的博士后经验越来越不需要获得执照，这就引出了一个问题：在HSP培训的整体序列中，博士后培训的首要目的应该是什么？

本专题中的文章谈到了这个不断变化的环境中的重要问题，这些问题涉及有关高级培训的目的和功能的核心问题。这些问题包括：（a） 我们的知识库激增，发展专门知识所需的专门培训相应增加;（b） 我们的知识库激增;（b） 我们的知识库激增;（c） 我们的知识库激增;（c） 我们的知识库激增;（c） 我们的知识库激增;（c（b） 高等教育和保健环境的经济趋势，这些趋势为延长培训时间创造了激励因素;（c） 更多地传播循证培训的最佳做法，这反过来又有助于改进培训方案的结构和组织;（d） 结构化博士后项目数量显著增加，这自然导致项目之间的协调与合作更加努力，特别是在遴选过程中;（e） HSP 能力在培训的高级阶段发挥适当作用，特别是包括伦理、科学和多样性。
在这个激动人心的HSP教育时刻，我们邀请您阅读本专题中的一系列内容丰富且令人振奋的文章。这些文章从各个方向探讨了我们在这里提出的关于HSP高级培训的目的和功能的核心问题，并深入探讨了我们上面列出的相应问题。
这些趋势的交集，即专业化程度的提高、培训计划的增长和可用博士后职位的扩大，给博士后培训界带来了几个困境。我们如何管理博士后住院医师的招聘以及培训计划和职位的选拔？我们如何确保博士后培训为特定专业或重点领域的高级能力提供途径？博士后培训的关键组成部分是什么，这些组成部分将有效地建立在我们作为受过科学训练的从业者在心理健康专业中的独特作用之上？这些文章反映了这些关键问题，这些问题目前处于 21 世纪卫生服务心理学博士后培训的操作原则和有效模型定义的最前沿。

Silberbogen、Aosved、Cross、Cox 和 Felleman （2018） 的贡献为卫生服务心理学博士后培训的发展提供了历史背景，这些背景源于心理学领域的发展以及科学和实践特定重点领域的知识发展。过去，博士后培训的重点各不相同，作为产生许多不同成果的机制;在学徒制模式下发展研究技能，累积受监督的临床执照时间，以及高级技能的发展。作者提出了博士后培训的概念化，将其视为一种指导培训经验，以在重点领域或公认的专业领域内发展高级能力（Silberbogen 等人，2018 年）。根据这个定义，博士后培训与入门级职位或受监督的在职执照经验的不同之处在于，它明确关注具有特定内容的培训，并强调专业身份发展。该框架与认证标准（美国心理学会 （APA） 认证委员会，2015 年）一致，因为获得认证的博士后课程必须包括三个非常广泛的专业范围的能力（1 级;科学与实践的整合、个人和文化多样性以及道德和法律），并且可以选择定义特定于项目的（2 级）能力。公认的专业领域的博士后课程必须包括与该专业领域培训指南一致的能力（3 级）。定义博士后培训的参数提出了进行这种培训的成本和收益问题。Silberbogen等人（2018）总结了一些焦点问题，这些问题为导师提供了一个框架，以帮助受训者探索和确定正确的职业道路——无论是进一步的培训还是毕业后的就业。能够清楚地考虑这一系列选项并描述每个选项的成本和收益，这说明了博士后培训领域日益成熟。

现有博士后职位的扩大和这些机会之间的更大差异导致了在招聘实习生和选择职位方面的一些困境。Bodin及其同事（2018）指出，尽管在许多特定领域（例如，经认可的普通和专业课程）的正规培训机会增加，但博士后培训选择之间仍然存在很大的异质性。此外，随着可用职位数量的增加，博士后培训场所和正式项目可能需要将精力集中在培训上，而是需要将精力集中在招募最具竞争力的申请人的策略上。这种跨站点和项目的机会演变导致了一种自然的紧张关系。博士后培养场所面临着招聘和选拔方面的选择。一些策略可能对自己的研究中心大有裨益（例如，尽早面试、尽早提供并要求承诺），但可能会对受训者和/或更广泛的博士后培训站点社区产生负面影响。其他策略有可能使任何给定的地点处于不利地位（例如，遵守国家提出的录取日期指南，可能会错过拥有大量早期录取通知书的顶级申请人），但有可能最大限度地提高申请人和整体职位之间的最佳“契合度”。Bodin等人（2018）借鉴了医学其他领域匹配过程演变的先前历史，例如胃肠病学奖学金，以及临床神经神经细胞学匹配博士后项目协会（一些临床神经心理学项目参与）。随着时间的推移，这些领域的趋势表明，当大多数计划参与协调选择计划（例如，正式匹配计划）时，总体结果可以得到增强（Bodin 等人，2018 年）。朝着这个方向发展仍然存在许多挑战，包括职位的异质性，导致多个利益相关者群体（例如，APA 认可的一般或专业培训的正式计划、招聘职位的研究导师、未经认证或隶属于更大的博士后社区的培训地点）必须被识别、参与，然后被带到帐篷中，以分享可能有利于更大培训的过程的愿景社区。

该领域越来越多的人认识到，科学培训和对证据基础在选择心理评估工具和干预措施方面的重要性的理解是卫生服务心理学家身份的一个关键特征。一个重要的指标是认证标准（美国心理学会认证委员会，2015 年）要求将科学与实践相结合，作为博士后的关键专业能力。McQuaid、Aosved 和 Belanger （2018） 讨论了将研究培训整合到主要临床的卫生服务心理学职位中的许多挑战和机遇。对特定专业能力指南的审查为博士后继续研究培训的期望提供了一些指导;然而，一些专业不包括研究期望或对这个问题保持沉默。2017年通用博士后职位目录的数据表明，在许多情况下，研究要么是必需的，要么是提供的，并且根据心理学博士后和博士前实习中心协会（APPIC）成员资格或APA认证状态索引，增加的项目结构与更多机会有关。作者提供了三种可能的模型，以促进将研究整合到卫生服务心理学的博士后培训中，即（a）在现有研究培训的基础上，制定一套有限的临床相关，可实现的目标，（b）使用实施科学框架要求评估护理系统和模型，以及（c）从质量改进和计划评估中汲取灵感记录和评估临床服务挑战和结果的框架。

Williams、Sayegh 和 Sherer （2018） 提供了一个有趣的例子，说明在被描述为非常以实践为导向的正式博士后奖学金环境中促进学术培训的举措的效果，即城市儿童医院。培训教师启动了一个学术项目指导过程，其中包括选择合适的导师，并要求住院医师在培训完成之前向同行评审期刊提交文章。在指导计划启动之前和之后，对有关该计划毕业生及其导师的文章提交和发表频率的数据进行了评估。正式指导提高了住院医师及其导师的文章提交和发表率，这一发现强调了该计划在提高该计划的学术重点以及受训者的研究能力方面的有效性。
Stacy，Klee和Jansen（2018）提供了一个重点领域，即严重精神疾病的案例，这可能需要比临床心理学实习或住院医师通常提供的更密集的培训。本文说明了在不是公认的专业但临床心理学的重点领域（Rozensky 等人，2015 年）中特定计划的能力和培训策略的发展。为重点领域制定培训结构还包括衡量该领域内成果的计划，包括能力、自信心和该领域内的最终就业。Stacy、Klee 和 Jansen （2018） 提出的模型可以作为其他希望在传统实践领域之一的重点领域开发连贯、全面的培训结构的人的有用模板。

在本系列的最后一篇文章中，Self，Wise，Beauvais和Molinari（2018）对卫生服务心理学博士后伦理培训的意义和内容提供了深思熟虑的观点。鉴于实习培训的时间接近，以及实习培训的任务是为实践做好准备，确定博士后计划如何提供与实习地点提供的培训不同且更先进的培训具有挑战性。Self et al. （2018） 提出，与高级和/或专业培训的框架一致，博士后层面的伦理培训可以包括对道德决策模型的关注，并考虑在道德困境中更加复杂和微妙的案例。对于公认的专业领域，应包括特定专业的内容（例如，临床神经心理学项目中的案例将强调临床神经心理学家遇到的与测试选择和管理以及与同事就结果进行咨询等主题相关的伦理困境）。最后，讨论了监督和指导博士后住院医师的道德规范，这些住院医师接近独立实践并可能正在考虑在您的组织中就业（Self 等人，2018 年）。
总而言之，本期文章代表了博士后培训和整个心理学领域的一些关键新问题。寻求健康服务心理学家的高级培训意味着什么？划定专业和重点领域是否有终点？知识的增长和专业领域差异化的增加有望在重要的实践领域进行培训，但也增加了我们专业身份碎片化的可能性。同样重要的是要考虑对那些正在寻求精神卫生服务的人的潜在影响，他们可能对日益多样化的护理选择范围了解有限。

Rozensky（2013）撰写了大量关于心理学在不断发展的医疗保健领域中的作用的文章，包括心理学家需要定义他们对医疗保健的独特贡献，而不是其他心理健康专业人员。心理学培训的一个核心特征仍然是强调科学探究和循证护理的重要性，这最近反映在当前的认证标准（2015 年）中。在整个博士后培训中继续强调这一点，有可能将心理学家定位为与项目评估、质量改进和提供经验支持治疗相关的举措的领导者。在财政压力越来越大的系统迅速变化的时期，如何强调和维持这种培训仍将是该领域的一个问题。
最后，将我们的核心价值观定义为心理学培训社区中的同事仍将是一个核心问题。博士后培训中的招聘和选拔问题对我们作为一个社区提出了挑战。我们被迫考虑平衡个人和自治计划的需求和权利，加强对选择策略的监管和协调，最终可能是为了更大的利益。本期的两篇文章（Bodin et al.， 2018;Silberbogen等人，2018）要求我们考虑如何从一组异质的博士后项目和培训地点发展成为一个投资于高级 HSP 培训的社区。设计和实施一项服务，例如通用博士后职位目录，它提供了更多的博士后培训场所组织，是重要的一步。正如APPIC所做的那样，制定拟议的博士后招聘和选拔指南（APPIC，2017），仔细评估其影响，并根据其成功或失败进行更改，也有可能带来持续的益处。迄今为止，APPIC（APPIC，2017）在这项普通博士后培训和临床神经心理学专业临床神经神经病学博士后计划协会的这一举措中发挥了主要作用。然而，目前尚不清楚这些最近的结构性改进将如何继续发展，以及培训组织将如何合作努力改善培训的提供以及我们下一代的选择和指导。我们希望这些文章中嵌入的深思熟虑和具有挑战性的想法将激励博士后培训社区建立进一步的联盟并围绕共同的解决方案进行联合。我们都寻求一个强大、健康和高质量的学习社区，让心理学家为 21 世纪医疗保健的挑战做好准备。这些文章代表了重要的声音和观点，为我们指明了实现这一目标的前进方向。